Pengetahuan tentang Fototerapi 3
25. Bisakah Wanita Menyusui Menerima Fototerapi UV?
Jawaban: Laktasi bukan merupakan kontraindikasi fototerapi. NB-UVB dan BB-Fototerapi UVB dapat digunakan selama menyusui, yang aman dan efektif. Pengobatan PUVA sistemik tidak dianjurkan untuk pasien menyusui karena setelah pengobatan, fotosensitizer mungkin masih tertinggal di dalam tubuh selama 24 jam atau bahkan lebih lama [13]. Sebagai perbandingan, terapi lampu merah untuk wajah sering dipilih karena pendekatannya yang lembut selama periode sensitif.
26. Apa-Reaksi Merugikan Jangka Pendek yang Paling Umum dari Fototerapi UV?
Jawaban: Reaksi merugikan-jangka pendek yang umum dari fototerapi UV mencakup kulit kering, gatal, nyeri, eritema, lepuh, peningkatan reaksi fotosensitifitas dari obat dan makanan fotosensitif, dan eksaserbasi penyakit fotosensitif [14]. Sebaliknya, terapi cahaya wajah LED biasanya memiliki efek samping-jangka pendek yang lebih sedikit, dengan rasa hangat ringan atau kemerahan sementara jarang terjadi.
27. Mengapa Kulit Menjadi Merah atau Hitam Setelah Fototerapi UV?
Jawaban: Kemerahan pada kulit setelah fototerapi UV, yaitu eritema UV, merupakan reaksi fototoksik yang relatif ringan akibat penyinaran UV atau disebut juga sengatan matahari. Mekanismenya adalah penyinaran UV merusak lisosom endotel pembuluh darah, menyebabkan reaksi inflamasi dermal, diikuti vasodilatasi, peningkatan aliran darah, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sehingga membuat kulit tampak merah. Eritema UV dapat dibagi menjadi eritema langsung dan eritema tertunda. Eritema segera biasanya terjadi selama atau dalam beberapa menit setelah penyinaran UV, sedangkan eritema tertunda umumnya muncul setelah 2-10 jam. Mengamati eritema pasca fototerapi dapat menentukan dosis fototerapi selanjutnya. Penggelapan kulit setelah fototerapi UV adalah penyamakan matahari, juga dikenal sebagai penggelapan matahari, yang dimanifestasikan sebagai penggelapan kulit karena serangkaian reaksi seperti oksidasi dan redistribusi melanin, proliferasi melanosit, dan peningkatan melanin yang disebabkan oleh iradiasi UV. Pigmentasi meliputi dua tahap: pigmentasi langsung dan pigmentasi tertunda. Kemampuan penggelapan kulit berkaitan dengan kemampuan melanosit memproduksi melanin, jumlah melanin pada setiap melanosom, dan distribusi melanosom. Hal ini berbeda dengan terapi lampu merah untuk eksim, yang utamanya merangsang produksi kolagen tanpa memicu perubahan melanin.
28. Apakah Fototerapi UV Merusak Mata?
Jawaban: Sinar UV merusak mata. Sinar UV yang berlebihan dapat menyebabkan reaksi kornea akut, yang bermanifestasi sebagai sakit mata, fotofobia, mata berair, penglihatan kabur, dll. Sinar UV juga dapat menyebabkan kerusakan lensa, yang merupakan proses akumulasi jangka panjang dan kronis. Ketika jumlah radiasi UV meningkat, kejadian katarak juga meningkat secara signifikan [1]. Demikian pula sinar UV juga dapat merusak retina [15]. Oleh karena itu, perlu adanya perlindungan mata selama fototerapi UV. Sepasang kacamata yang bagus dapat memainkan peran perlindungan yang sangat baik. Selama fototerapi UV, Anda harus mengenakan kacamata pelindung UV atau masker mata khusus. Selama mata terlindungi dengan baik, tidak akan ada kerusakan mata. Sebaliknya, terapi cahaya wajah LED menggunakan-intensitas cahaya yang lebih rendah dan biasanya memerlukan perlindungan mata yang tidak terlalu ketat, meskipun tetap disarankan untuk berhati-hati.
29. Bagaimana Melindungi Lesi Kulit Periokular Selama Fototerapi?
Jawaban: Saat merawat lesi kulit periokular dengan fototerapi, harus dilakukan perlindungan pelindung cahaya yang cukup pada mata, seperti memakai kacamata fototerapi (Gambar 1-11), menempelkan selotip pada celah mata, dll, sebelum penyinaran. Untuk pasien dengan penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, dapat dipilih lensa kontak yang dapat menghalangi sinar UV [15]. Selama penyinaran, perangkat fototerapi dengan area penyinaran yang relatif kecil, seperti fototerapi bertarget, atau perangkat fototerapi yang dapat ditempelkan erat pada kulit untuk pengobatan dapat dipilih untuk mengurangi kebocoran cahaya. Jika fototerapi di rumah dilakukan, maka perlu dioperasikan oleh orang lain, dan operator juga harus melindungi mata sepenuhnya. Tingkat kehati-hatian ini kurang penting dalam terapi lampu merah pada wajah, namun penargetan yang tepat tetap penting untuk menghindari paparan yang tidak perlu.
30. Apa-Reaksi Merugikan Jangka Panjang yang Paling Umum dari Fototerapi UV?
Jawaban: Reaksi merugikan jangka panjang yang paling umum-dari fototerapi UV terutama adalah pigmentasi, photoaging, dan induksi tumor kulit. Saat ini, tidak ada bukti klinis bahwa NB-UVB berhubungan dengan tumor kulit manusia, namun pengobatan PUVA dosis kumulatif tinggi mungkin berhubungan dengan tumor kulit non-melanoma [16]. Penggunaan fototerapi UV dalam jangka panjang juga berbeda dengan terapi sinar merah untuk eksim, yang tidak menunjukkan risiko jangka panjang yang signifikan dalam pengamatan klinis.
31. Apakah Fototerapi UV Menyebabkan Kanker?
Jawaban: Karsinogenesis merupakan reaksi merugikan yang potensial dari fototerapi UV. Pengobatan PUVA dosis kumulatif tinggi dapat menyebabkan terjadinya tumor kulit [17]. Sebuah penelitian menemukan bahwa 14 pasien psoriasis pria mengalami tumor ganas di area genital setelah pengobatan PUVA [18]. NB-UVB tidak memerlukan penggunaan psoralen dan lebih aman dibandingkan PUVA. Saat ini, belum ada penelitian yang menunjukkan bahwa NB-UVB meningkatkan risiko kanker kulit. Studi lanjutan selama lebih dari 5 tahun pada 3867 pasien fototerapi (97% dengan tipe kulit Fitzpatrick Ⅰ-Ⅲ) menunjukkan bahwa pengobatan NB-UVB tidak berhubungan secara signifikan dengan terjadinya kanker kulit melanoma atau non-melanoma. Tidak seperti fototerapi UV, terapi sinar merah untuk wajah tidak diketahui kaitannya dengan risiko kanker, karena terapi ini beroperasi pada panjang gelombang dan intensitas yang berbeda.
32. Apakah Fototerapi UV Mempercepat Penuaan Kulit?
Jawaban:-Reaksi merugikan jangka panjang dari fototerapi UV adalah photoaging, yaitu penyinaran UV menyebabkan penuaan kulit. Iradiasi sinar ultraviolet (UV) dapat mempercepat degradasi kolagen kulit, mengurangi elastisitas dan kekuatan kulit; itu juga mempercepat penuaan fibroblas, dan akumulasi fibroblas yang tidak berfungsi di kulit menyebabkan photoaging kulit. Ciri-cirinya antara lain terbentuknya kerutan halus dan kasar, kulit kasar dan menebal, kendur, alur kulit semakin dalam, dan tampilan kasar. Hal ini berbeda dengan terapi lampu merah untuk eksim, yang sering digunakan untuk melawan tanda-tanda penuaan dengan meningkatkan produksi kolagen dan elastin.
33. Bagaimana Cara Melindungi Kulit Normal dan Mengurangi Photoaging?
Jawaban: Untuk mengurangi photoaging pada kulit normal, kita dapat memulainya dari tiga aspek: (1) Menjaga pola hidup sehat, seperti teratur bekerja dan istirahat, serta mengurangi begadang; (2) Memperkuat proteksi foto fisik, seperti penggunaan payung matahari, topi matahari, dan tabir surya; (3) Gunakan intervensi obat secara tepat, seperti obat antioksidan dan obat anti-peradangan. Jika Anda adalah pasien fototerapi, Anda juga harus melindungi kulit normal Anda selama fototerapi. Alternatif seperti terapi lampu merah untuk wajah dapat mendukung kesehatan kulit tanpa mempercepat penuaan.
34. Akankah Fototerapi UV Mengurangi Imunitas?
Jawaban: Fototerapi UV dapat mengatur imunitas, dan tidak dapat dipahami begitu saja sebagai penghambat atau penurunan imunitas. Iradiasi UV-dosis rendah memiliki efek peningkatan tertentu pada fungsi kekebalan tubuh, dan seiring dengan peningkatan dosis, fungsi kekebalan tubuh juga akan meningkat. Namun jika dosisnya terlalu besar dan frekuensi penyinaran terlalu sering, akan terjadi penekanan kekebalan. Oleh karena itu, pasien tuberkulosis dan penyakit lainnya dilarang melakukan fototerapi-seluruh kabin. Singkatnya, fototerapi UV harus mengikuti prinsip penyesuaian dosis tertentu, dan rencana pengobatan untuk berbagai penyakit sangat bervariasi, sehingga perlu dilakukan sesuai dengan rencana pengobatan yang dirumuskan oleh dokter.
35. Tindakan Apa yang Dapat Mengurangi Reaksi Merugikan Fototerapi UV?
Jawaban: Perlindungan yang memadai dapat mengurangi efek samping fototerapi UV. Perhatikan perlindungan kulit normal di sekitar lesi kulit, hindari paparan sinar matahari berlebihan setelah fototerapi, dan perkuat perawatan pelembab pada kulit yang terkena radiasi. Jika Anda harus keluar rumah selama perawatan, Anda harus menghindari cahaya dan melakukan tindakan perlindungan terhadap sinar matahari, seperti mengenakan topi matahari,-pakaian pelindung matahari, dan menggunakan tabir surya. Pada saat yang sama, perhatikan untuk menghindari asupan obat dan makanan fotosensitif. Oleskan pelembab kulit setidaknya dua kali sehari selama fototerapi. Untuk pilihan yang lebih ringan, terapi lampu merah untuk wajah dapat membantu menjaga hidrasi kulit dengan lebih sedikit tindakan pencegahan.
